Болезни легких

В посление годы Широкое распространение получили биопти-’ ческие методы исследования, позволяющие получить материал для цитологического и гистологического подтверждения харак­тера опухоли.
При более центральном расположении патологического фо­куса наилучшие результаты дает катетеризационная биопсия, производимая гибкими бронхофиброскопами или жесткими бршхоскопами, а при расположении в плащевой зоне—транс.Томограмма в боковой проекции с поперечным направлением разма­зывания (контактный отпечаток). Во II сегменте видна шаровидная тень с выраженными бугристыми и лучистыми контурами и полостью распада в цент­ре. Операция. При гистологическом исследовании обнаружен бронхиоло-аль-веолярный рак. Read the rest of this entry »

Размеры опухоли вариабельны. Форма его неправильная, полигональная вследствие неравномерного роста составляю­щих ее узлов. Ко’нтуры опухоли нечеткие, бугристые. Струк­тура узла, как правило, неоднородна за счет фрагментации тени, линейных и точечных просветлений, располагающихся центрально и по периферии. Read the rest of this entry »

Своеобразие клиники, рентгенологической и цитологической картины, несомненные трудности отграничения, в частности от хронической пневмонии, необходимость в то же время раннего распознавания для успешного хирургического лечения побуж­дает нас остановиться на этой форме рака легкого более по­дробно, хотя мы уже говорила о ней в предыдущих разделах. Read the rest of this entry »

При исследовании удаленных препаратов отмечается, что ядро опухоли представляет собой расплавленную некротизиро-ванную массу. Дренирующий бронх сужен, но проходимость его сохранена в большей степени, чем у больных предыдущей группы. Read the rest of this entry »

Появление распада при периферическом раке в большинстве случаев обусловлено несоответствием роста стромы и парен­химы опухоли, особенно часто выявляемом при плоскоклеточ­ном раке. Имеющиеся и медленно образующиеся сосуды не мо­гут обеспечить питание интенсивно растущей паренхимы опу­холи, что и приводит к колликвационному некрозу. Если некротизированный участок сообщается с бронхом, то на рент­генограммах и томограммах выявляются полости распада. Read the rest of this entry »

Описанные варианты развития периферического рака необ­ходимо учитывать при дифференциальной диагностике с други­ми шаровидными образованиями легких, в первую очередь с туберкулезом, доброкачественными опухолями, абсцессами, круглыми фокусами хронической пневмонии.
Темпы роста периферического рака. В наши дни отвергнуто мнение о том, что раковый узел всегда растет быстро и непрерывно. Нам, как и другим исследователям, при­ходилось наблюдать относительно медленный рост ракового узла, длящийся годами. Такие случаи, как, впрочем, и бурный рост опухоли, относительно редки. Намного чаще время удвое­ния объема опухоли (ВУО) равно в среднем 126 дням ![Гу-ревич Л. А., 1980]. Установлено, что рост ракового узла проис­ходит неравномерно: если с момента возникновения до достиже­ния опухолью диаметра 2 см он растет годами, то для после­дующего значительного увеличения требуются уже не годы, а месяцы. Read the rest of this entry »

Периферический рак — злокачественная опухоль, возникающая из эпителия мелких бронхов (начиная с 4-го порядка) и имею­щая более или менее округлую форму.
Локализация. Периферический раковый узел может рас­полагаться в любом из сегментов правого и левого легкого. Характерно его преимущественное расположение в передних сегментах. В 20% случаев он локализуется в переднем (вместе с аксиллярным субсегментом) сегменте верхней доли, что не­характерно для туберкуломы. Иными словами, наличие округлой тени в передних сегментах верхних долей легких на определен­ном расстоянии от плевры заставляет думать в первую очередь о раке. Read the rest of this entry »

К округлым затемнениям, или шаровидным образованиям, лег­ких относятся заболевания, протекающие с определенной клини­ческой картиной или бессимптомно и рентгенологически выра­жающиеся в виде одного или нескольких (намного реже) фоку­сов затемнения, имеющих более или менее округлую форму. Различны и размеры этих образований (диаметр от 1 до 10 см и более). Они могут быть однородными и неоднородными. При этом их неоднородность может быть обусловлена как просвет­лениями, так и еще более интенсивными затемнениями, например и з в ее т ков ым и В к л ю ч еии я м и. Read the rest of this entry »

Альвеолярный микролитиаз — редкое заболевание, при котором в результате нарушения минерального обмена в просветах и стенках альвеол откладываются соли кальция. В просвете альве­ол эти отложения принимают сферическую форму и располага­ются свободно либо связаны с их стенками посредством обыз-вествленных чешуек. На разрезе кальциевые сферолиты имеют слоистое строение, обусловленное концентрическим отложением кальциевых масс в течение длительного времени. Интерстици-альная ткань легкого в такой степени пропитана соединениями извести, что теряет как клеточную, так и тканевую структуру. Гистохимический анализ показывает, что в легочной ткани от­кладываются в основном фосфаты и карбонаты кальция. Read the rest of this entry »

Этим термином обозначают сочетание повторных легочных кро­вотечений с гломерулонефритом. Заболевание выявляют преиму­щественно у молодых людей, у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клиническая картина складывается из кашля, гипо-хромной анемии, легочных кровотечений, к которым позднее присоединяются симптомы гломерулонефрита. Этиология заболевания неизвестна. В патогенезе его, по-видимому, определен­ную роль играет аутоиммунный механизм, проявляющийся воз­никновением антител к базальным мембранам легочных и почеч­ных капилляров. Прогноз, как правило, плохой: больные поги­бают от легочного кровотечения или уремии. Определенное зна­чение в терапии имеют кортикостероиды, иммунодепрессанты, гемодиализ. Read the rest of this entry »